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尊龙体育官网|多点执业能否平抑医联体冲动
来源:尊龙体育    发布时间:2021-01-28 20:14:02
本文摘要:医生几乎成为自由人,自然可以根据自己的服务能力和当地的服务平台自由选择执行机构。

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医生几乎成为自由人,自然可以根据自己的服务能力和当地的服务平台自由选择执行机构。只有这样,才能逐渐超过医疗联合体的本来想法,或得到医疗联合体的冲动。公立医院的医疗联合体不是医院大幅度扩展的理由。有些地方公立医院的医疗联合体超过了分级医疗的目的,但大部分公立医院的医疗联合体都在以“我们没有攻占就被别人攻占了”的市场战略进行讨论。

因为“保护高地”是公立医院扩大的第一必须,大医院不希望召开医疗联合体。在我看来,大医院门庭若市、小医院门可罗雀的现状是不想通过建立医疗联合体来解决问题。另外,各地的政府财政不说如何解决问题地区医疗投入水平的差异,也不说社会医疗保障缺席投保人,单体医院每个医院的水平和文化都不同,多少也有很大的差异。

为什么需要担心? 毕竟,这是目前政府允许公立医院扩大规模的派生行动。这种牵引受到各方称赞,但不可否认仅次于各医疗联合体的受益者是主体大医院,被牵引的许多基础医疗机构的基础继续被做,被垄断! 顶级政策设计的不原始和碎片化,导致政府意志和医院不道德的崩溃,各级医院在模糊的政策指导下变得更加模糊! 最后,合理的就诊秩序不能通过医疗联盟解决问题。调查数据显示,72%的受访者在社区医院就诊过,28%的受访者没有在社区医院就诊过。

只有一半的受试者得了发烧等小病而不选择社区医院,约4成的患者依然不能自由选择二级医院和三级医院。在社区医院看完病的受访者中,28.2%只对医生水平失望,7.1%的受访者非常失望。即使是广州市政协委员提出的《关于进一步提高基层医疗卫生服务效能的建议》,基础的最初诊察率也没有停止,只有3名成人的诊疗选择了社区医院。导致这种结果的原因是,超强六成的回答者对社区医院的医疗设备、技术感到失望或非常失望。

大部分受访者对社区医院的药品种类没有失望,在一些人的传统理解和观念中,基础医疗卫生机构依然没能脱下领导的帽子。有效的双向转诊机制尚未建立,医疗联合体处于无序的权利状态,大部分基层医疗机构无法打开康复病床,显然没有拒绝接受下一个患者的能力。全科医生严重不足,而且机制行不通。如果在医疗联合医院内共享所有的医疗资源,在公立医院举办医疗联合不是那么强大吗? 从医院的角度来说,在市场环境下,医院不愿意为远离手的“优质”患者接手没有“油水”的普通患者。

从整个利益链来看,医疗联盟内利益最少的是三级医院,损失最少的是二级医院。从一个化疗周期来看,主要费用支出是前期检查、手术和化疗,后期所谓的连续性和恢复性化疗对医院没有什么好处。

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从市场竞争来看,任何医院都培养不了“乐意”的竞争对手,即使输了,也没有人不愿意为“收养”或别人做结婚服! 医疗联合体在部分地区出现了大规模医疗集团,医疗资源高度集中成为大医院。事实上,对医院来说,规模并不是越大利润就越好,但医疗服务不像商品生产的流水线,不利于维持医院的合理规模,超越更好的经济效益,构建医疗资源的线性规划。因此,医院维持多大规模才能使利益最大化,长期以来一直是行业内思考的问题。

医院把床控制在1000~1500张左右的情况下,基本上是为了利益,随着床的减少效率下降。美国很多医院的床数在500张左右。

现在世界上最差的医疗联合体是美国的梅奥医院,合计病床也有2400张。规模过大不会给管理带来很多问题,必然会降低潜在的安全性管理风险,得不到管理者的力量。

另外,医生水平只要有不同生产线上的技工“机械性”操作者和标准化训练即可,医生专业成熟期周期长,服务周期短,医院过大,人员不足,马太效应减轻资源的两级分化。


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